Основные источники о врачевании в древней индии. Врачевание в древней индии

ТЕМА: ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Периодизация и хронология истории и врачевания;

2. Период хараппской цивилизации;

3. Врачевание в ведийский период;

4. Врачевание в классический период.

Периодизация и хронология истории и врачевания

Древняя цивилизация Индии сложилась в III тысячелетии до н.э.

Слово “Индия” греческого происхождения по названию реки Синдху на северо-западе страны. Иранцы называли ее Хинду, а греки - Индос. Отсюда и произошло название народа - “инды” и их страны - “Индия”.

Многие десятилетия в науке господствовало мнение, что цивилизация в Индии возникла намного позже, чем в Египте или Двуречье пока в долине реки Инда в 1922г. индийские археологи не открыли древние города.

Раскопки наглядно показали, что в Индии в IV – III тысячелетиях до н.э. существовала высокоразвитая цивилизация. Города Мохенджо-Даро и Хараппа были, очевидно, двумя столицами.

В истории врачевания древней Индии выделяют 3 периода:

1) период хараппской цивилизации (III - начало II тысячелетия до н.э.) - период формирования первых раннерабовладельческих городов-государств;

2) ведийский период (конец II - середина I тысячелетия до н.э.) - период составления “священных текстов” - вед (синдхи veda - ведание, знание), передаваемых в устной традиции;

3) классический период (вторая половина I тысячелетия до н.э. - начало I тысячелетия н.э.) - время наивысшего расцвета культуры древней Индии. Характерно высокое развитие земледелия, торговли, самобытной культуры, распространение буддизма (первой из 3-х основных мировых религий), успехи в литературе, искусстве, широкое развитие торговых и культурных связей со странами древнего мира. Это принесло Индии славу “Страны мудрецов”.

Период хараппской цивилизации

Хараппская цивилизация - это высокоразвитая городская культура (от названия г. Хараппа ). Характерными чертами хараппской цивилизации являются: монументальная архитектура, плановая застройка городов, высокий уровень санитарного благоустройства городов, развитие искусственного орошения, ремесел и внешней торговли, создание протоиндийской письменности (которая до сих пор окончательно не расшифрована).

Строительство хараппских городов велось по заранее разработанному плану: прямые улицы, ориентированные с запада на восток и с юга на север.

Один из таких городов - Мохенджо-Даро (синдхи - “Холм мертвых”) обнаружен на глубине 12м и относится к 25-му веку до н.э., занимал он площадь около 2,5 кв. км и жило в нем около 35-40 тысяч человек. В городе были раскопаны постройки религиозного и общественного характера: бассейн шириной 7м и длиной 12м, который использовался для ритуальных омовений; огромный зал, где собирались представители городских властей, общественные амбары для хранения зерна, санитарно-технические сооружения (колодцы, бани, система канализации).

Главные улицы в центре города достигали 10м в ширину. Вдоль улиц стояли 2-х или 3-хэтажные дома из обожженных кирпичей. Окон на улицу не было.

Бедняки ютились в жалких тростниковых бараках. Остатки таких лачуг были открыты в Хараппе около площадок для обмолота зерна.

В каждом кирпичном доме имелась комната для омовений - небольшое квадратное или прямоугольное помещение с кирпичным полом, имевшим покатость к одному из углов. В этом углу находился водосток. Тесная кладка кирпичей, которыми был вымощен пол, препятствовала просачиванию воды. Водосточные трубы выходили через толщу стены в сточную систему города.

Английский индолог А. Бэшем писал, что сточные системы - “одно из самых впечатляющих достижений индийской цивилизации... Ни одна другая древняя цивилизация, даже римская, не имела такой совершенной системы водопровода”.

Каждая улица и каждый переулок имели свой выложенный кирпичом канал для нечистот. Перед поступлением в канал сточная вода и нечистоты проходили через отстойники и выгребные ямы, покрытые плотно притертыми крышками.

Устройству сточной системы в Мохенджо-Даро уделялось больше внимания, чем строительству зданий. Создание совершенного образца санитарно-технического сооружения говорит о высокой культуре древней индийской цивилизации.

Однако в последующие периоды истории древней Индии уровень санитарного строительства значительно снизился и уже не достигал уровня хараппской культуры.

Врачевание в ведийский период

С приходом арийских (индо-иранских) племен началось составление “священных текстов” - вед . Сведения о врачевании ведийского периода сохранились в “Ригведе” (веда гимнов и мифологических сюжетов), “Атхарваведе” (веда заклинаний и заговоров) и “Яджурведе” (веда жертвенных заклинаний”).

В “Ригведе” говорится о трех недугах: проказе, чахотке и кровотечении, а также вскользь упоминается о врачевателе в следующих словах: “Наши желания различны, возчик жаждет дров, врачеватель - болезней, а жрец - жертвенных возлияний”.

В ведийский период медицина тесно переплеталась с религией и магией. В “Ригведе” важное место занимает Индра - бог грозы и податель дождя, а также божества, связанные с врачеванием и представлениями о жизни и смерти. Это близнецы Ашвины - боги-врачеватели, Рудра - владыка лекарственных трав и покровитель охотников, Сома - бог одноименного опьяняющего ритуального напитка. Высшие божества: Агни - бог огня и возрождающейся жизни, Сурья - бог Солнца.

Наряду с добрыми божествами были и злые духи и демоны, приносящие несчастья, болезни, разорение, лишавшие потомства. Например, в “Атхарваведе” болезни связываются со злыми духами или расцениваются как наказание богов, а излечение болезней объясняется действием жертвоприношений, молитв и заклинаний.

В “Атхарваведе” действие лекарственных растений объяснялось их целебной сила, противодействующей злым духам. Древние лекари так и назывались - бхишадж (“изгоняющий бесов”).

В конце ведийского периода древнеиндийское общество окончательно разделилось на 4 основных сословия (варны ):

1. брАхманы (знающие священные учения, т.е. жрецы),

2. кшАтрии (наделенные могуществом, т.е. военная знать и члены царских родов),

3. вайшьИ (свободные общинники, т.е. крестьяне, ремесленники и купцы),

4. шУдры (бесправные бедняки).

От рождения индиец принадлежал к определенной группе (варне): дети брАхмана были брАхманами, дети кшАтрия – кшАтриями и т.д. Такие замкнутые общественные группы называли кастами .Каждая из варн состояла из множества каст и подкаст.

Кроме того, существовало пятое, самое низкое сословие - парии (нерикасаемые), используемые на самых неприятных и унизительных работах. Шудры и пАрии не имели никаких прав. Им не разрешалось слушать и повторять веды. Заниматься врачеванием и изучать веды имели право лишь представители трех высших варн.

Кастовые различия освящались религией – индуизмом .

Индийцы верили, что человек состоит из тела и души. Смертно только тело, а душа умершего переходит в тело другого живого существа. Использовав эти древние верования, брАхманы создали свое религиозное учение. Они говорили, что тот, чья душа прежде находилась в теле грешного человека, вынужден тяжело работать на своего господина, голодать и вечно нуждаться. Значит бедняки и рабы не могут жаловаться на то, что им живется плохо. Эта социальная структура древней Индии считалась незыблемой и установленной божественной волей Брахмы – величайшего из древнеиндийских богов. И каждый, кто стремится изменить к лучшему свое положение или не подчиняется властям, нарушает волю богов.

4) Врачевание в классический период

В 6-м веке до н.э. древняя Индия вступила в период интенсивного духовного и интеллектуального развития. Именно в это время возник и получил широкое распространение буддизм , ставший первой мировой религией. Его основатель Сиддхарта Гаутама (ок.583 – 483 гг. до н.э.), сын правителя рода Шакьев из Капилавасти впоследствии был назван Будда (“пробужденный”).

Буддизм принимал все основное, что было в брахманизме, но, кроме того, учил, что жизнь – зло, а жить – значит страдать. Не надо ничего желать, к чему-либо стремиться, и тогда не будет никаких поступков, за которые в будущей жизни пришлось бы отвечать. Тогда и душа перестанет возрождаться от страдания на земле, спасется от зла, т.е. жизни и достигнет блаженного состояния – нирваны . Достижение нирваны - главная цель верующего. Успешнее всего можно добиться этого, став монахом.

К началу нашей эры в древней Индии сложилась высокоразвитая система медицинских знаний – аюрведа (учение о долгой жизни). Буддийские предания сохранили славу о чудесных целителях Дживаке, Чараке и Сушруте .

Основные направления древнеиндийской медицины классического периода отражены в 2-х выдающихся памятниках древней аюрведической письменности: “Чарака-самхита” (I-II века н.э.) и “Сушрута-самхита”( IV век н.э.).

“Чарака-самхита” посвящена лечению внутренних болезней и содержит 8 разделов:

1. лечение ран;

2. лечение болезней области головы;

3. лечение болезней всего организма;

4. лечение психических заболеваний;

5. лечение детских болезней;

6. противоядия;

7. эликсиры против старческого дряхления;

8. средства, повышающие половую активность.

“Чарака-самхита” содержит также сведения о 600 лекарственных средствах растительного, животного и минерального происхождения.

“Сушрута-самхита” посвящена оперативному лечению, в ней описано более 300 операций, свыше 120 хирургических инструментов и более 650 лекарственных средств.

В классический период древнеиндийские врачеватели отошли от господствовавших в ведийский период сверхъестественных представлений о причинах болезни . Человек рассматривался в тесной связи с окружающим миром. По мнению древних индийцев, окружающий мир состоял из 5 стихий : земли, воздуха, огня, воды и эфира. Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие 3-х субстанций : воздуха, огня и воды (носителями которых в организме считались прана, желчь и слизь). Здоровье – это результат уравновешенного соотношения 3-х субстанций, болезнь – это нарушение этих правильных соотношений и отрицательное воздействие на человека 5-и стихий.

Диагностика болезней основывалась на подробном опросе больного и исследовании теплоты тела, цвета кожи и языка, выделений, шумов влегких и т.д.

Сушрута описал 3 стадии воспаления :

1. незначительные боли;

2. стреляющие боли, припухлость, чувство сдавления, местный жар и нарушение функции;

3. уменьшение припухлости и образование гноя.

Для лечения воспаления Сушрута предлагал местное лекарственное, а также хирургическое лечение.

Тактика лечения определялась прежде всего излечимостью или неизлечимостью заболевания (так же как и в других странах древнего мира). Лечение было направлено на уравновешивание нарушенного соотношения субстанций, что достигалось:

· во-первых, диетой;

· во-вторых, лекарственной терапией (рвотные, слабительные, потогонные и т.д.);

· в-третьих, хирургическими методами лечения.

О многогранности навыков и знаний древнеиндийского врачевателя свидетельствуют известные слова Сушруты: “Врачеватель, знакомый с целебными свойствами кореньев и трав – человек; знакомый со свойствами ножа и огня – демон; знающий силу молитв – пророк; знакомый со свойствами ртути – бог”.

Родовспоможение в древней Индии являлось самостоятельной областью врачевания. В трактате Сушруты подробно изложены советы беременным о соблюдении чистоты и правильного образа жизни, описаны отклонения от нормального течения родов, уродства плода, кесарево сечение, применявшееся после смерти роженицы для спасения младенца, а также поворот плода на ножку.

Хирургическое лечение в древней Индии было самым совершенным в древнем мире. Сушрута считал хирургию “драгоценным произведением неба (согласно легенде первыми хирургами были врачеватели неба – близнецы Ашвины). Еще не имея научных представлений об асептике и антисептике, индийские врачеватели добились тщательного соблюдения чистоты во время операции. Они производили лапаротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции, удаление катаракты.

Они “умели восстанавливать носы, уши и губы, потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда. В этой области индийская хирургия опережала европейскую влоть до 18 века”.

Способ ринопластики , подробно описанный в трактат Сушруты, вошел в историю под названием индийского метода .

В древних индийских текстах впервые описана операция удаления катаракты (помутневшего хрусталика). А хрусталик в древней Индии считался одной из важнейших частей организма, в которой сохраняется “вечный огонь”.

В древней Индии развивались гигиенические традиции . Большое значение придавалось личной гигиене, красоте и опрятности тела, чистоте жилища. Гигиенические навыки древних индийцев закреплены в “Предписаниях Ману”:

“Никогда не следует есть пищу … больных, ни такую, на которой оказались волосы или насекомые, ни тронутую намеренно ногой … ни поклеванную птицей, ни тронутую собакой”.

“Надо удалять далеко от жилища мочу, воду, использованную для омовения ног, остатки пищи и воду, использованную при очистительных обрядах”.

“Утром надо одеться, искупаться, почистить зубы и почтить богов”.

“Имея остриженные волосы, ногти и бороду, смиренный, в белой одежде, чистый, пусть всегда занимается изучением вед и делам, полезными для него”.

Предупреждение болезней было одним из важнейших направлений индийского врачевания. Уже в глубокой древности делались попытки вакцинации против оспы , широко распространенной в Индии.

Так, в тексте легендарного врачевателя Дханвантари (ок. V в. н.э.) говорится: “возьми с помощью хирургического ножа оспенную материю либо с вымени коровы, либо с руки уже зараженного человека, между локтем и плечом сделай прокол на руке другого человека до крови, а когда гной войдет с кровью внутрь тела, обнаружится лихорадка”.

В древней Индии раньше, чем в Западной Европе появились богадельни при буддийских храмах и лечебницы - дхармашала .

Важную роль в развитии врачевания в древней Индии сыграли монастыри и монахи , среди которых было много сведущих лекарей, поскольку оказывать лечебную помощь мирянам считалось высокой добродетелью.

Врачевание в древней Индии тесно связано с религиозно-философскими учениями, среди которых особое место занимает йога . Она объединила в себе религиозную философию, морально-этическое учение и систему упражнений - поз (асаны ). Большое внимание в йоге уделяется чистоте тела и своеобразному образу жизни. Учение йоги состоит из 2-х уровней: хатха-йога (физическая йога) и раджа-йога (овладение духом).

Среди центров медицинского образования древней Индии особое место занимал г.Таксила . Обучающийся медицине должен был овладеть всеми гранями врачебного искусства.

Например, в “Сушрута-самхите” записано: “Врач, неискусный в операциях, приходит у кровати больного в замешательство, подобно трусливому солдату, впервые попавшему в сражение; врач же, умеющий только оперировать и пренебрегающий теоретическими сведениями, не заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из них владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним только крылом”.

В “Чарака-самхите” приведена проповедь , которую учитель произносил перед своими учениками по окончании обучения. По основным положениям она схожа с “Клятвой” древнегреческих врачевателей, что свидетельствует о единых принципах врачебной этики в странах древнего мира.

“Если вы хотите достичь успеха в своей деятельности, богатства и славы и небес после смерти... Вы должны всей душой стремиться к исцелению больного, Вы не должны предавать своих больных даже ценою собственной жизни... Вы не должны пьянствовать, не должны творить зло или иметь злых товарищей... Ваша речь должна быть приятной... Вы должны быть рассудительны и всегда стремиться совершенствовать свои знания... Ни о чем из того, что происходит в доме больного человека, не следует говорить... никому, кто, пользуясь полученными знаниями, мог бы повредить больному или другому”.

Врачебная этика древней Индии требовала, чтобы врачеватель, “который желает иметь успех в практике, был здоров, опрятен, скромен, терпелив, носил коротко остриженную бороду, старательно вычищенные, обрезанные ногти, белую надушенную благовониями одежду, в особенности же избегал болтовни...”

Вознаграждение за лечение запрещалось требовать от обездоленных, а также друзей врача и брАхманов; и, наоборот, если зажиточные люди отказывались от уплаты за лечение, врачевателю присуждалось все их имущество. За неправильное лечение врачеватель выплачивал штраф в зависимости от социального положения больного.

На протяжении всей истории индийская медицина оказывала и продолжает оказывать большое влияние на развитие медицины в различных регионах земного шара.

Медицинские знания древних индусов традиционно включали в себя сведения о болезнях людей, растений и животных. Медицинские сочинения содержат подробные рассуждения о молодости и зрелости растений, о лечении их заболеваний в период бодрствования и «сонливости», причинах увядания и опадания листвы, о влиянии климата, ветра и жары на здоровье растений. Предписывалось ухаживать за растением как за человеком: обкладывать его корни лечебной глиной, поливать водой с молоком. Описание прививания отростков одного дерева на другое подобно описанию хирургических операций.

Традиционно в систему медицинских знаний Древней Индии включалась ветеринария; медицинские трактаты часто содержали рекомендации по лечению скота, прежде всего -- коров. Известно множество индийских рисунков, на которых отшельники, живущие в горных хижинах, изображены в окружении птиц, змей и разнообразных животных, гор и лесов.

Уже впервые века нашей эры в Индии открывались больницы не только для людей, но и для животных. Позже появились специальные сочинения о лечении лошадей и слонов. Индийские сочинения, посвященные ветеринарии, в эпоху средневековья были переведены на арабский язык и распространились в разных странах Востока.

Считалось, что прощение Варуны могут принести жертвы и магические заклинания, а также исполнение «гимнов исцеления». Вот фрагмент одного из них: «Сто, тысяча лекарств есть у тебя, о царь. В водах твоих нектар бессмертия, в них -- могучая сила исцеления». Варуна, наделенный колоссальным могуществом, олицетворял не только силы природы, но и справедливость. Обращения к нему, известные как «покаянные гимны» Ригведы, проникнуты духом раскаяния и жаждой прощения: «Не допусти, о царь, страдать мне за грехи других!». Как высшее счастье воспевается в них дружба с божеством, которое берет человека в свою небесную ладью:

«Когда мы двое восходим на корабль: Варуна и я, Когда мы выводим корабль на середину океана, Когда продвигаемся по поверхности вод, Мы будем вдвоем качаться на качелях...»

«Воды полны исцеления, воды изгоняют болезнь». -- говорится в Атхарваведе. Считалось, что демоны, вторжением которых в человеческую психику индусы объясняли психические заболевания, душевные расстройства и потерю рассудка, после выздоровления человека уходят в воду. По индуистским представлениям, воды священной реки Ганг очищают от грехов, избавляют от болезней.

Древнеиндийский миф говорит о золотом веке, когда люди жили бесконечно долго и не питались земной пищей. Но один человек как-то съел выступившее на поверхности земли вещество и заболел. Услышав его стенания, Брахма посоветовал ему выпить воды, и человек излечился. С тех пор Брахма считается первым врачом, а вода -- первым лекарством.

Лечение водой было свойственно медицинским учениям разных стран. Античные авторы писали о том, что египетские жрецы излечивали с помощью воды даже тяжелые заболевания. После перевода индийских медицинских текстов на арабский язык этот метод лечения широко применялся в восточной медицине. Великий правитель Индии Ба-бур (1483--1530) в своих мемуарах («Книга Бабура» или «Бабур-наме») вспоминал, как его лечили придворные врачи во время осады Самарканда: «... я заболел очень тяжело, так что у меня на четыре дня отнялся язык, и меня поили водой по капле с кусочка ваты... Оставшиеся со мной... потеряли надежду, что я выживу... Спустя четыре--пять дней мое положение немного улучшилось, но косноязычность осталась, а еще через несколько дней я пришел в свое обычное состояние».

Древние предания повествуют о том, что Брахма при лечении сам ничего не придумывал, а просто припоминал рассказанные ему древние медицинские тексты. Так было, например, во время битвы между богами и демонами, когда Брахма был ранен в щеку. Боль была настолько сильной, что он потерял сознание. Очнувшись, он вспомнил древний медицинский текст и вылечил сам себя.

В соответствии с натурфилософским учением индусов, все три элемента имеют как органический, так и космический аспект. Например, ветер в природе -- носитель света, прохлады; невидимый, он несет в себе могущественные тайные силы. В организме человека ветер соотносится с системами, связанными с движением: это, прежде всего нервная система, а также -- кровообращение, пищеварение, выделение и обмен веществ. Желчь представлена в природе огнем, а в организме регулирует «естественное тепло» и поддерживает постоянную температуру тела. Она обеспечивает деятельность сердца, главного источника «естественной теплоты», или «теплоты внутри тела». Так называли тепло, которое возникает в процессе пищеварения и правильного обмена веществ. Источник его -- «живительные соки», получаемые с пищей. Флегма в природе человека ассоциируется с мягкими веществами и считается подобной смазочному маслу, покрывающему твердые субстанции.

В индийском учении о «живительных соках», поддерживающих теплоту тела, указывается на кроветворную функцию селезенки: эти соки, проходя печень и селезенку, окрашиваются в розовый цвет и превращаются в кровь. Далее из крови возникают пять основ организма -- плоть, жир, кости, костный мозг и семя.

Ведийские тексты содержат упоминания о разнообразных заболеваниях глаз, ушей, сердца, желудка, легких, кожи, мускулов и нервной системы. Перечислено около трехсот различных частей и органов человеческого тела. Внезапное заболевание считается проявлением злого начала, идущего либо от демонов, либо от проникающих в организм червей. Большое значение придается диете, при этом особое место в диетических предписаниях занимают молоко, мед и рис. Более поздние медицинские сочинения называли молоко священным напитком, который сохранял силу и ум человека, предохранял от болезней. Мед традиционно входил в состав рецептов лекарственных препаратов, излечивающих многие заболевания. Он считался основным противоядием при отравлении минеральными, растительными и животными ядами.

В мифологии Древней Индии пчелы занимали почетное место, поскольку бог Вишну, олицетворяющий небо и жизнь Вселенной, часто изображался в виде маленькой пчелы, отдыхающей в чашке цветка лотоса. Мед как питательная и вкусная еда с самых древних времен привлекал внимание людей. Среди рисунков каменного века сохранилось изображение окруженного пчелами человека, извлекающего мед из дупла дерева.

Часто для приготовления лекарственных средств употребляли экстракты лекарственных растений. Их части соотносились с тремя стихиями. Так, стебли и ветви соответствовали воде, поскольку через них проходят жидкие соки, цветы -- огню, которому присущи свет и цвет, листья -- воздуху, приводящему растение в движение. Целебные свойства индийских лекарств, приготовленных на основе растений, были известны далеко за пределами Древней Индии: морскими и сухопутными торговыми путями их везли в Средиземноморье, Среднюю Азию и Китай, во многие другие страны Древнего мира. Лучшие лекарственные растения привозили с Гималаев.

Гармоническое сочетание воздуха, огня и воды наблюдается лишь у немногих людей. У большинства преобладает что-то одно, однако это еще не влечет за собой заболевания. К нарушению равновесия между элементами могут привести многие причины, прежде всего -- неправедные поступки. Нечистоплотность, переедание приводят к загрязнению организма, являются причинами многих болезней, делают человека беззащитным перед искушениями.

Если же вследствие неблагоприятных обстоятельств один из элементов в организме начинает чрезмерно преобладать, наступает болезнь. Задача врача -- вернуть здоровье больному, приведя все элементы в необходимое равновесие. Носителями воздуха, огня и воды в организме человека считались соответственно прана, желчь и слизь.

В Древней Индии большое внимание уделялось вопросам медицинской этики и подбору людей, которые могли быть допущены к занятиям медициной.

Вся медицинская литература объединялась там под одним названием - "Аюрведа" - наука о жизни. В основном это были трактаты и комментарии к ним.

Большой известностью пользовались в древности и продолжают пользоваться в современной Индии труды Сушруты, основателя индийской хирургии. В его трудах и в работах его современников отражен такой высокий для того времени уровень развития хирургии, что он может во многом показаться нам просто неправдоподобным.

В трактатах Сушруты, Чараки, Вагбхатты и других можно четко выделить несколько главных направлений, или разделов, в хирургической этике:

• общая этика (отношение медицинского персонала к больным);
• профессиональная этика (изучение медицины, соотношение между теорией и практикой, отношения между специалистами в различных областях медицины, а также отношение врачей к знахарям);
• этика в предоперационный период, в момент операции и в послеоперационный период;
• этика по отношению к умирающему;
• этика в случаях, требующих неотложного вмешательства.

Первый раздел: внутренние качества врача

В первый раздел входят предписания, касающиеся внутренних качеств, необходимых врачу.

Чтобы стать врачом, нужно не только много лет получать "знания из уст учителя", но и воспитывать в себе определенные свойства ума и характера. "Нет лучшего дара, чем дар жизни",- сказано у Чараки. "Будущий врач должен, не щадя своих сил, тщательно изучить все стороны медицины, так, чтобы народ назвал его подателем жизни", - говорит Сушрута.

"Идя к пациенту, успокой свои мысли и чувства, будь добр и человечен и не ищи в своем труде выгоды"; "симпатия к пациенту, радость от его выздоровления и стремление лечить даже врагов - эти качества определяют поведение врача"; "пусть гуманность станет твоей религией"; "пациент может сомневаться в своих родственниках, сыновьях и даже родителях, но он должен верить врачу, поэтому относись к нему лучше, чем его дети и родители".

Особенно настораживают авторы трактатов против зазнайства и излишнего самомнения: "Если ты сам сомневаешься в чем-либо, дружелюбно обратись к другим врачам и испроси у них совета"; "будь скромен в жизни и поведении, не выставляй напоказ своих знаний и не подчеркивай, что другие знают меньше тебя,- пусть твои речи будут чисты, правдивы и сдержанны".

Авторы трактатов подчеркивают, что человек, посвятивший себя медицине, должен и сам неустанно следить за своим физическим совершенством, уделять большое внимание личной гигиене: "Твои ногти и волосы должны быть коротко обстрижены, руки, и все тело чисто вымыты, одежду носи только чистую и белую, украшений не надевай".

Специальные указания адресуются и помощникам врача. К уходу за больными должны допускаться только лица, имеющие благородный характер, аккуратные, отличающиеся хорошим поведением и любовью к людям, знающие свое дело. Высокие требования предъявлялись также к медицинским сестрам. Они должны были не только делать массаж, знать различные диеты, но и уметь изготовлять лекарства.

Второй раздел: изучение медицины

Второй раздел содержит советы глубоко и всесторонне изучать все отрасли медицины, а хирургу - анатомию. "Даже все изучивший хирург может столкнуться с неожиданностями при исследовании тканей, внутренних органов, сосудов, нервов, суставов, костей, хрящей, развития плода в утробе, при извлечении из тела посторонних предметов, при определении язв и ран, разных переломов и вывихов и т. п., - что же говорить о недоучке!" - восклицает Сушрута.

Перечень возможных болезней и повреждений, известных древнеиндийским хирургам, свидетельствует о всестороннем и глубоком изучении ими человеческого организма. Более того, они умели даже наблюдать развитие плода в утробе матери.

Хирургам предписывалось широкое ознакомление с теорией медицины, знание сопредельных наук и участие в дискуссиях. Но вместе с тем "знающий только теорию, дрогнет перед пациентом, как трус на поле боя". С другой же стороны, тот, кто знает только практику, тоже не врач, и каждый из них подобен "птице с одним крылом".

Древнеиндийские врачи знали, что слабый здоровьем человек может и не перенести сильнодействующих, едких или жгучих лекарств. Большое внимание они уделяли также нервной системе. "Раны быстро заживают у людей молодых, сильных, с хорошим состоянием тела и со спокойным умом". Поэтому и рекомендовалось всеми мерами поддерживать в пациенте хорошее расположение духа. "Поскольку жизнь зависит от сопротивляемости, надо повышать эту сопротивляемость", - говорил Сушрута.

Большой интерес представляет также список инструментов и различных средств, применяемых при операциях. Это зонды, щупы, рога, которые употребляли вместо банок. Сосуды из тыквы, применявшиеся для отсасывания крови. Едкие вещества (вероятно, асептики), средства для прижигания ран, хлопок, мягкая ткань, целебные листья, бинты, мед, топленое масло, свиное сало, молоко.

Растительное масло (все эти масла в горячем и холодном виде применялись для прижигания и покрытия ран и разрезов). Освежающие напитки, внутренние лекарства, веера для обмахивания больного, холодная и горячая вода и т. п.

Техника и приемы проведения операции

Больному перед операцией - особенно полостной - назначалась строгая диета или полное голодание. Судя по перечню операций, древнеиндийские хирурги умели делать кесарево сечение и вызывать искусственные роды, удаляли камни из почек и желчного пузыря и т. п.

В процессе операции большое внимание уделялось защите пациента от неких "опасных, но невидимых существ… вредных и обладающих сильным действием, которые проникают в тело через раны и язвы и "поселяются" в тканях и крови". В трак тате Вагбхатты предписывается врачам прикрывать чем-нибудь рот или лицо при чихании, смехе и зевоте. А Сушрута указывает, что все инструменты перед операцией следует прожечь на огне.

Очевидно, у врачей Древней Индии существовало представление (чисто эмпирическое) о бактериях и других болезнетворных микроорганизмах.

Техника и приемы проведения операции описываются в трактатах со всеми подробностями. Так, например, разрез рекомендовалось "делать твердой рукой, единым быстрым движением". Потеря крови должна быть минимальной. Приводить в чувство пациента, лишившегося сознания, нужно было с такой быстротой, "с какой человек подхватывает падающую в глубокую воду дорогую ему вещь".

После операции пациента надлежало поместить в чистое помещение и окружить расположенными к нему людьми, "умеющими вести с ним занимательный разговор". Назначалась высокопитательная, но легкая диета и предписывалась особая осмотрительность по отношению к сильнодействующим лекарствам.

Следующий раздел: борьба за жизнь больного

В разделе "Этика по отношению к умирающим" предписывается неустанно бороться за жизнь больного до его последнего вздоха, так как "человек иногда возвращается вспять от самых ворот царства Ямы" (то есть бога смерти).

Врач, который ясно видел, что больной не выживет, должен был до самого конца уверять его в том, что он поправится, а также стараться не причинить боли его родным каким-нибудь неосторожным признанием.

Последний раздел: неотложная помощь

И, наконец, суть последнего раздела - "Этика в случаях, требующих неотложной помощи" - хорошо иллюстрируется следующими словами Сушруты: "В безотлагательных случаях врач не должен раздумывать, а действовать так, как если бы собственный его дом внезапно охватило пламя".

Аюрведа и медицина

Труды древнеиндийских врачей и теоретиков медицины пользуются большой популярностью и в современной Индии. Они переиздаются как на санскрите - языке древнеиндийской культуры,- так и в переводах на новоиндийские языки.

Врачевание в Древней Индии (3 тысячелетие До н. э.- 4 век н. э.)

Древняя и самобытная цивилизация Индии сложилась в III тысячелетии до н. э. в пределах Индостанского субконтинента (рис. 28) задолго до появления в стране индо-иранских (арийских) племен. В настоящее время на ее территории располагаются современные государства: Индия, Пакистан, Бангладеш, Бутан, Непал. Периодизация истории врачевания В истории врачевания древней Индии четко прослеживаются три этапа, разделенные как во времени, так и в пространстве:

1) период хараппской цивилизации (Ш - начали II тысячелетия до н. э., долина р. Инд), когда на территории современного Пакистана сформировались первые в истории древней Индии рабовладельческие города-государства;

2) ведийский период (конец 2 -середина I тысячелетия до н. э., долина р. Ганг), когда с приходом ариев центр цивилизации переместился в восточную часть субконтинента и началось составление «священных текстов» (санскрит - веда), передаваемых в течение, длительного периода в устной традиции;

3) классический период (вторая половина I тысячелетия до н. э. - начало I тысячелетия н. э., Индостанский субконтинент) -время наивысшего расцвета традиционной культуры древней ИНДИИ. Ее характеризуют высокое развитие земледелия, ремесел и торговли, подъем самобытной культуры, утверждение и распространение буддизма- первой из трех мировых религий, успехи в различных областях знаний, литературе и искусстве, широкое развитие торговых и культурных связей Индии со странами древнего мира, что принесло ей славу «Страны мудрецов».

Источники по истории и врачеванию древней Индии

Основными источниками являются: древние литературные памятники (религиозно-философские сочинения - веды, I тысячелетие до н. .э.; «Предписания Ману», II в. до н. э.; самхи-ты Чараки.(«Caraka-samhita») и Суш-руты («Sushruta-samhita»), первые века нашей эры), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос (табл. 7). О древней Индии писали известные историки, философы и путешественники древности: греческие историки Геродот, Страбон и Диодор, участники походов Александра Македонского, посол Селевки-дов при дворе царя Чандрагупты - Мегасфен, китайский историк Сыма Цянь, паломник Фа Сянь и другие.

САНИТАРНОЕ ДЕЛО ПЕРИОДА ХАРАППСКОЙ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Во второй половине III тысячелетия до н. э. в бассейне р. Инд сформировалась высокоразвитая городская культура, получившая впоследствии название «хараппская» (от г. Харап-па на территории современного Пакистана). Расцвет хараппской культуры приходится на конец III - начало II тысячелетия до н. э. Ее характерными чертами являются монументальная архитектура, плановая застройка городов, высокий уровень их санитарного благоустройства, развитие искусственного орошения, ремесел (керамика, терракота, изделия из металла и камня) и внешней торговли, создание протоиндийской письменности, которая, к сожалению, окончательно еще не расшифрована.

Во многих отношениях (по величине территории, уровню городского строительства, санитарному благоустройству и т. д.) хараппская культура значительно превосходила древнейшие цивилизации Египта и Месопотамии соответствующего периода.

Строительство хараппских городов (в долине Инда открыто более 800 поселений) велось по заранее разработанному плану. Прямые улицы, ориентированные с запада на восток и с юга на север, говорят о строгом контроле за строительством на протяжении столетий и являют собой древнейший из известных в истории человечества пример планировки городов.

Один из них - Мохенджо-Даро (в переводе с языка синдхи «Холм мертвых») обнаружен на глубине 12 м и относится по меньшей мере к XXV в. до н. э. - времени, когда формировались цивилизации на о. Крит (см. с. 89). Мохенджо-Даро занимал площадь около 2,5 квадратных километров; по подсчетам ученых, в нем жило 35-100. тыс. человек.

В городе имелись мастерские, зернохранилище (размером 61X46 м), платформа для помола зерна, санитарно-технические сооружения: колодцы, бани, бассейн, система канализации- древнейшие из известных в настоящее время.

Самым замечательным из них является купальня. В ее центре размещался уникальный бассейн (возможно, культового назначения) длиной 12.м, шириной 7 м и глубиной около 3 м (рис. 29). Дно бассейна было покрыто битумом; его водонепроницаемость сохраняется более четырех тысячелетий. С обеих сторон в бассейн ведут две лестницы с площадками для купания. Вода в нем была проточной: поступая по одним трубам, она постоянно вытекала по другим. По всему периметру бассейн был окружен аркадой небольших комнат для омовений. Здесь же располагались две бани, которые, по мнению исследователей, нагревались горячим воздухом и использовались для культовых обрядов.

В различных районах города имелись колодцы, выложенные обожженным кирпичом (рис. 30). Их диаметр достигал 1 м. В больших домах строились собственные колодцы. Помещения, где они находились, были тщательно вымощены.

Жилые дома в Мохенджо-Даро строились из обожженного кирпича, были двух- или трехэтажными, в высоту достигали 7,5 м и имели до 30 комнат. Окон на улицу не было. Очаг размещался в середине внутреннего двора.

В каждом кирпичном доме имелась комната для омовений, которая представляла собой обычно небольшое квадратное или прямоугольное помещение с тщательно выложенным кирпичным полом, имевшим покатость к одному из углов. В этом углу помещался водосток. Тесная кладка кирпичей, которыми был вымощен пол, препятствовала просачиванию воды. Водосточные трубы через толщу стены выходили в сточную систему города, которая, по свидетельству известного английского индолога А. Бэщё-ма, представляет собой «одно из самых впечатляющих достижений индийской цивилизации... Ни одна другая древняя цивилизация, даже римская, не имела такой совершенной системы водопровода».

Каждая улица и каждый переулок имели свой выложенный кирпичом канал для стока нечистот глубиной от 30 до 60 см и шириной от 20 до 50 см. Сверху все каналы покрывались хорошо пригнанными кирпичами, которые легко можно было снимать при осмотре и чистке системы, чему придавалось особо важное значение. Об этом свидетельствуют также размеры магистральных труб, диаметр которых достигал 2 м. Перед поступлением в каналы сточная вода и нечистоты проходили через отстойники и выгребные ямы покрытые плотно притертыми крышками. Устройству сточной системы в Мохенджо-Даро уделялось значительно больше внимания, чем строительству жилых зданий. Это говорит о высокой культуре древней цивилизации долины Инда, которая сумела за две тысячи лет до римского водопровода создать наиболее совершенный образец санитарно-технического строительства древности.

Высокое санитарное состояние древних городов хараппской цивилизации позволяет даже при отсутствии или недостаточности расшифрованных текстов медицинского содержания сделать вывод об относительно высоком уровне и эмпирического врачевания.в долине Инда в середине III -начале II тысячелетий до н. э.

В то же время высокий уровень санитарно-технических сооружений хараппской цивилизации не характеризует общий уровень санитарного строительства в древней Индии в целом,- в последующие периоды истории древней Индии он значительно снизился и уже не достигал" уровня хараппской культуры.

В XIX-XVIII вв. до н. э. в долине Инда (так же, как и на территории Ирана, Афганистана и Средней Азии) отмечается упадок культурных центров. Его причины, по мнению исследователей, были главным образом внутреннего характера (наводнения, засухи, истощение внутренних ресурсов).

ВРАЧЕВАНИЕ В ВЕДИЙСКИЙ ПЕРИОД

Очагом цивилизации на этом этапе истории древней Индии явилась р. Ганг на северо-востоке страны, где после прихода индо-иранских племен ариев сформировалось несколько государств.

Сведения о врачевании ведийского периода весьма ограничены. Указания на врачебные знания сохранились в «Ригведе» («Rigveda» - веда гимнов и мифологических сюжетов, устная традиция которой восходит к XII-X вв. до н. э.) и «Атхарваведе» («Atharva-veda» - веда заклинаний и заговоров, VIII-VI вв. до н. э.). Записывать священные тексты начали в середине I тысячелетия до н. э. (ок. 500 г. до н. э., см. схему 4). "

В «Ригведе» упомянуты три недуга: проказа, чахотка, кровотечение, и однажды говорится о врачевателе в следующих словах: «Наши желания различны, возчик жаждет дров, врачеватель- болезней, а жрец - жертвенных возлияний». Некоторые разделы «Ригведы» содержат тексты об обрядах магического врачевания - в ведийский период медицинские знания тесно переплетались с религиозными верованиями и магическими представлениями.

Главными медицинскими божествами ведийского периода были: близнецы Ашвины -боги-врачеватели и хранители, Рудра - владыка лекарственных трав и покровитель охотников, а также высшие божества: Аг-ни - бог огня и возрождающейся жизни, Индра - символ небесного грома и податель дождя и Сурья - бог солнца.

В обширной древнеиндийской мифологии были и злые демоны. {асуры и ракшасы), которые (как полагали) приносили людям несчастья, болезни, разорение, лишали потомства. Так, в «Атхарваведе» болезни или связываются, со злыми духами, или расцениваются как наказание богов; излечение недугов объяснялось действием жертвоприношений, молитв и заклинаний. Вместе с тем «Атхарваведа» отражает и практический опыт народа в использовании лекарственных растений, действие которых в то время понималось как целебная сила, противодействующая злым духам. Древние лекари так и назывались - бхишадж («изгоняющий бесов»). Это название сохранялось за ними и в более поздние периоды истории Индии, когда врачеватель-заклинатель превратился во врачевателя-целителя. Со временем изменялись и представления о причинах болезней. Так, в «Яджурведе» («Yajurveda» - веда жертвенных заклинаний, VIII-VII вв. до н. э.) уже упоминается о четырех соках организма.

В конце ведийского периода древнеиндийское общество окончательно подразделилось на четыре основных сословия (варны): брахманы (brahma-па - знающий священные учения, т. е. жрец), кшатрии (ksatriya- наделенный могуществом, т. е. военная знать и члены царских родов), вайшьи (vaisya - свободный общинник, т. е. главным образом земледельцы и скотоводы) и шудры (sud-га - бесправные бедняки). Каждая из варн состояла из множества каст и подкаст (португ. casto - чистый; на санскрите jati - группа людей одного происхождения). Кроме того, вне варн и как бы вне закона существовало пятое, самое низкое сословие - парии (неприкасаемые), используемые на самых неприятных и унизительных работах.

Эта социальная структура древней Индии, основанная главным образом на разделении функций, считалась изначальной, незыблемой, установленной божественной волей Брахмы--величайшего из древних богов. Шудры и парии практически не имели никаких прав. Им не разрешалось слушать и повторять веды. Заниматься врачеванием и изучать веды имели право лишь представители трех высших варн.

ВРАЧЕВАНИЕ КЛАССИЧЕСКОГО ПЕРИОДА (магадхско-маурийская и кушано-гуптская эпохи)

В VI в. до н. э. древняя Индия вступила в период интенсивного, духовного и интеллектуального развития. Его характеризуют крупные достижения в различных областях знаний и создание выдающихся памятников древнеиндийской письменности: «Предписания Маку» (II в. до н. э.- II в. н. э.), математические, астрономические и медицинские трактаты (первые века нашей эры), а также возникновение и распространение религиозно-философского учения - буддизма (с VI в. до н. э.) - первой мировой религии.

К началу нашей эры в древней Индии сложилась высокоразвитая система медицинских знаний, «в некоторых отношениях: подобная системе Гиппократа и Галена, а в некоторых ушедшая еще дальше вперед», как писал о ней А. Бэшем.

Искусство врачевания (санскрит аюрведа - учение о долгой жизни) высоко ценилось в древней Индии. Буддийские предания и тексты сохранили славу о чудесных целителях Дживаке (VI-V вв. до н. э.), Чараке и Сушруте (первые века нашей эры).

Основные направления традиционной древнеиндийской медицины классического периода отражены в двух выдающихся памятниках древней аюр-ведической письменности: «Чарака-самхита» (датируется I-II вв. н. э.) и «Сушрута-самхнта» (датируется IV в. н. э.).

Более ранняя «Чарака-самхита» посвящена лечению внутренних болезней и содержит сведения более чем о 600 лекарственных средствах растительного, животного и минерального происхождения. Об их применении сообщается в восьми разделах: лечение ран; лечение болезней области головы; лечение болезней всего организма; лечение психических заболеваний; лечение детских болезней; противоядия; элексиры против старческого одряхления; средства, повышающие половую активность.

«Сушрута-самхита» в основном посвящена оперативному лечению; в ней описано более 300 операций, свыше 120 хирургических инструментов и не менее 650 лекарственных средств.

Познания индийских врачевателей о строении тела человека были самыми полными в древнем мире. Несмотря на несовершенство метода исследования, который основывался на мацерации тела умершего в проточной воде, древние индийцы различали: 7 перепонок, 500 мускулов, 900 связок, 90 сухожилий, 300 костей (сюда входят зубы и хрящи), которые подразделяются на плоские, круглые и длинные, 107 суставов, 40 главных сосудов и 700 их разветвлений (для крови, слизи и воздуха), 24 нерва, 9 органов чувств и 3 субстанции (прана, слизь и желчь). Некоторые зоны тела (ладонь, подошвы, яички, паховые области и т. д.) выделялись как «особо важные» (санскрит - marman). Их повреждение считалось опасным для жизни. Познания индийских врачей в области строения тела человека явились важной вехой в истории анатомии и сыграли существенную роль в становлении древнеиндийской хирургии.

Здесь необходимо отметить, что сравнение достижений древних индийцев с познаниями древних египтян и ацтеков весьма условно: египетские тексты медицинского содержания записаны во II тысячелетии до н. э. (т. е. почти на два тысячелетия раньше), а расцвет ацтекской медицины приходится на середину II тысячелетия н. э. (т. е. более чем тысячелетие спустя). В классический период истории древней Индии врачеватели отошли от господствовавших в ведийский период сверхъестественных представлений о причинах болезней. Религиозно-философские системы, на которых они базировались в поисках основ мироздания, выявляли и элементы естественно-научного знания. Человек рассматривался в тесной связи с окружающим миром, который, по мнению древних индийцев, состоял из пяти стихий: земли, воздуха, огня, воды и эфира. Различное качество предметов объяснялось различной комбинацией мельчайших частиц ану («атомов»). Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие трех субстанций: воздуха, огня и воды (носителями которых в организме считались прана, желчь и слизь). Здоровье понималось как результат уравновешенного соотношения трех субстанций, правильного совершения жизненных отправлений тела, нормального состояния органов чувств и ясности ума, а болезнь - как нарушение этих правильных соотношений и отрицательное воздействие на человека пяти стихий (влияние времен года, климата, неудобоваримой пищи, нездоровой воды и т. п.). Сушрута разделял все болезни на естественные, связанные с природой, и сверхъестественные, посылаемые богами (например, проказа, венерические и другие заразные болезни, понять причины которых в то время было еще невозможно).

Диагностика болезней основывалась на подробном опросе больного и исследовании теплоты тела, цвета кожи и языка, выделений, шумов в легких, голоса и т. п. Интересно, что ни Сушрута, ни Чарака ничего не сообщают об исследовании пульса. В то же время Сушрута описывает не известное даже древним грекам сахарное мочеизнурение, которое он определял по вкусу мочи.

В трактате Сушруты описаны три стадии воспаления, признаками которого он считал: в первом периоде - незначительные боли; во втором - стреляющие боли, припухлость, чувство сдавления, местный жар, красноту и нарушение функции; в третьем - уменьшение припухлости и образование гноя. Для лечения воспаления Сушрута предлагал местные лекарственные средства и хирургические методы.

Тактика лечения в древней Индии, так же как и в других странах древнего мира, определялась прежде всего излечимостью или неизлечимостью заболевания. При благоприятном прогнозе врачеватель учитывал особенности болезни, время года, возраст, темперамент, силы и ум больного. Лечение направлялось на уравновешивание нарушенного соотношения жидкостей (субстанций), что достигалось, во-первых, диетой, во-вторых - лекарственной терапией (рвотные, слабительные, потогонные и т. п.), и в-третьих - хирургическими методами лечения, в чем древние индийцы достигли высокого совершенства.

О многогранности навыков и. знаний древнеиндийского врачевателя свидетельствуют известные слова Сушруты: «Врачеватель, знакомый с целебными свойствами кореньев и трав - человек; знакомый со свойствами ножа и огня демон; знающий силу молитв - пророк; знакомый же со свойствами ртути - бог!» Лучшие лекарственные растения доставлялись с Гималаев. Приготовлением лекарств, ядов и противоядий (от змеиных укусов) занимались только врачеватели: «для укушенных индийской змеей не было никакого исцеления, если он не обращался к индийским врачевателям,-сами индийцы вылечивали тех, кто был укушен» «Кндика». XV. II.

Слава о целебных свойствах индийских растений распространилась широко за пределами древней Индии; морскими и сухопутными торговыми путями их завозили в Парфию, страны Средиземноморья и Средней Азии, бассейнов Каспийского и Черного морей, Южную Сибирь, Китай. Основными предметами вывоза были нард, мускус, сандал, киннамон, алоэ и другие растения и благовония. В средние века опыт индийской медицины был заимствован тибетскими лекарями, о чем свидетельствует известный трактат индо-тибетской медицины «Чжуд-ши» (VIII-IX вв. н. э., см. с. 169).

Родовспоможение в древней Индии (рис. 31) считалось самостоятельной областью врачевания. В трактате Сушруты подробно изложены советы беременным о соблюдении чистоты и правильного образа жизни, описаны отклонения от нормального течения родов, уродства плода, эмбриотомия (которая рекомендовалась в случаях невозможности поворота плода на ножку или головку), кесарево сечение (применявшееся после смерти роженицы для спасения младенца) и поворот плода на ножку, описанный также римским врачом Сораном во II в., т. е. за два столетия до Сушруты (в. индийском порту Арикалиду в I- II вв. существовала римская торговая фактория; следовательно, не исключено, что Соран мог заимствовать указанный метод из более ранних буддийских сочинений, в которых часто упоминается об удачных излечениях путем оперативного врачевания).

Искусство оперативного лечения (хирургия) в древней Индии было самым высоким в древнем мире. Сушрута считал хирургию «первой и лучшей из всех медицинских наук, драгоценным произведением неба (согласно легенде первыми хирургами были врачеватели неба - близнецы Ашвины) верным источником славы». Еще не имея представлений об антисептике и асептике, индийские врачеватели, следуя обычаям своей страны добились тщательного соблюдения чисготы во время операций. Они отличаюсь смелостью, ловкостью и отличным владением инструментами

Хирургические инструменты изготовлялись опытными кузнецами из стали, которую в Индии научились производить в глубокой древности заточенные так, чтобы ими можно бы-.10 легко разрезать волос, они хранились в. специальных деревянных корооках.

Врачеватели древней Индии производили ампутации конечностей лааротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции. Они «умели восстанавливать носы, уши и губы потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до XVIII в., когда хирурги Ост-Индской компании не сочли для себя унизительным учиться v индийцев искусству ринопластики», писал А. Бзшем.

Способ ринопластики, подробно описанный в трактате Сушруты, вошел в историю ^под названием «индийского метода». Кожный лоскут для формирования будущего носа вырезался на сосудистой ножке из кожи лба или щеки. Подобным способом выполнялись и другие восстановительные операции на лице.

В Индии издавна развивались г и-г и е н и ч е с к и е традиции. Большое значение придавалось личной гигиене, красоте и опрятности тела, чистоте жилища, влиянию климата и времен года на здоровье людей. Гигиенические навыки, выработанные эмпирическим путем, закреплены в «Предписаниях Млну»:

Никогда не следует есть пищу... больных, ни такую, на которой оказались волосы или насекомые, ни тронутую намеренно ногой... ни поклеванную птицей, ни тронутую собакой.

Надо удалять далеко от жилища мочу, воду, использованную для омовения ног, остатки пищи и воду, использованную при очистительных обрядах.

Утром надо одеться, искупаться, почистить зубы, натереть глаза коллириумом; и почтить богов.

Предупреждение болезней было одним из важнейших направлений индийского врачевания. Уже в глубокой древности делались попытки предупреждения заболевания оспой, широко распространенной в Индии.

Так, в тексте, который приписывается легендарному врачевателю древности Дханвантари (датируется V в. н. э.), говорится: «возьми с помощью хирургического ножа оспенную материю либо с вымени коровы, либо с руки уже зараженного человека, между локтем и плечом сделай прокол на руке другого человека до крови, а когда гной войдет с кровью внутрь тела, обнаружится лихорадка». (В Европе вакцинация против оспы была открыта английским врачом Э. Дженнером в 1796 г.).

Гигиенические традиции способствовали развитию медицинского дела. В империи Маурьев (IV- II вв. до н. э.) действовали строгие правила, запрещавшие выброс нечистот на улицы города и регламентировавшие место и способы сожжения трупов умерших; в сомнительных случаях гибели человека назначалось вскрытие; тело умершего подвергалось осмотру и покрывалось специальным маслом в целях предохранения от разложения. Были установлены также строгие наказания за подмешивание ядов в пищу, лекарства и благовония.

Во времена Ашоки (268-231 гг. до н. э.)-самого выдающего правителя древней Индии (см. рис. 28) при буддийских храмах строили богадельни и помещения для больных - дхарма-шала (лечебницы), которые- в Индии появились на несколько веков раньше, чем в Европе. Ашока поощрял также разведение лекарственных растений, сооружение колодцев, озеленение дорог.

Несколько позже, в период империи Гупт (IV-VI вв. н. э.)-золотой век индийской истории - в стране стали сооружать специальные дома для калек, увечных, вдов, сирот и больных. К этой эпохе относят деятельность Сушруты и его последователей.

Медицина древней Индии была тесно связана с религиозно-философскими учениями, среди которых особое место занимает йога. Она объединила в себе религиозную философию, морально-этическое учение и систему упражнений-поз (асаны). Большое внимание в йоге уделяется чистоте тела и своеобразному образу жизни. Учение йоги состоит из двух уровней: хатха-йога (физическая йога) и раджа-йога (овладение духом). В современной Индии йогой занимаются здоровые и больные (в клиниках йоготерапии) ; научно-исследовательские институты продолжают изучение этой древней эмпирической системы.

Положение врача в древней Индии было неодинаковым на этапах истории. В ведийский период занятие врачеванием не было предосудительным: даже Агнй и близнецы-Ашвины уважительно назывались чудесными лекарями. К концу древности, с развитием кастовой системы и общественного неравенства некоторые занятия (например, хирургией) стали считать ритуально «нечистыми». Однако в целом занятие врачеванием вызывало большое уважение.

Важную роль в развитии врачевания в древней Индии сыграли монастыри и монахи, среди которых было много сведущих лекарей. Все монахи имели некоторые познания в области медицины, так как оказывать лечебную помощь мирянам считалось высокой добродетелью.

Среди центров медицинского образования особое место занимает г. Таксила (инд. Такшашила). Согласно буддийской традиции, в нем в течение семи лет учился медицине Дживака (VI-V вв. до н.э.)-знаменитый врачеватель при дворе магадхского царя Бимбисары (по преданию Дживака лечил и Будду). После индийского похода Александра Македонского Таксила стала местом поселения греков, которые в конечном счете индианизировались и оказали свое влияние на развитие местной культуры.

Обучающийся медицине должен был овладеть всеми гранями врачебного искусства: «Врач, неискусный в операциях, приходит у кровати больного в замешательство, подобно трусливому солдату, впервые попавшему в сражение; врач же, умеющий только оперировать и пренебрегающий теоретическими сведениями, не заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из них владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним только крылом»,- записано в «Сушру-таамхите».

По окончании обучения будущий Врачеватель произносил проповедь, которая. приведена в «Чарака-самхите»:

Если Вы хотите достичь успеха в своей деятельности, богатства и славы и небес после смерти... Вы должны всей душой стремиться к исцелению больного. Вы не должны предавать своих больных даже. ценою собственной жизни... Вы не должны пьянствовать, не должны творить зло или иметь злых товарищей... Ваша речь должна быть приятной... Вы должны быть рассудительны и всегда стремиться совершенствовать свои знания... Ни о чем из того, что происходит в доме больного человека, не следует говорить... никому, кто, пользуясь полученными знаниями, мог бы повредить больному или другому.

Записанная в I-II вв. н. э., эта проповедь несет характерные черты своего времени, однако по основным положениям она весьма схожа с Клятвой древнегреческих врачевателей (записанной в III в. до н. э.). Это свидетельствует о единых принципах врачебной этики в странах древнего мира.

Врачебная этика древней Индии неукоснительно требовала, чтобы врачеватель, «который желает иметь успех в практике, был здоров, опрятен, скромен, терпелив, носил коротко остриженную бороду, старательно вычищенные, обрезанные ногти, белую надушенную благовониями одежду, выходил из дома не иначе, как с палкой и зонтиком, в особенности же избегал болтовни...». Вознаграждение за лечение запрещалось требовать от обездоленных, друзей врача и брахманов; и наоборот, если зажиточные люди отказывались от уплаты за лечение, врачевателю присуждалось все их имущество. За неправильное лечение врачеватель выплачивал штраф в зависимости от социального положения больного.

В классический период традиционная индийская медицина достигла апогея своего развития. По времени этс совпадает с эпохой эллинизма и рас цветом Римской империи на Западе, с государствами которого древняя Индия имела торговые и культурные связи по сухопутным (с I тысячелетия до н. э.) и морским (со II в: до н. э.) путям. На протяжении всей истории индийская медицина оказывала и продолжает оказывать большое влияние на развитие медицины в различных регионах земного шара.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вступление

Врачебная этика в Древней Индии. Довольно интересная тема.

Так, высокий общественный и материальный статус врача сочетался с большой ответственностью за свою работу. Устанавливались определенные профессиональные требования, правила поведения.

Понятно, что врачебная этика играет важную роль в установлении взаимосвязи, взаимного доверия между врачом и пациентом в процессе лечения. Медики древности знали это.

Сейчас мы должны рассмотреть этикет древнеиндийских врачей.

Для лучшего понимания мы сначала познакомимся с медицинскими традициями тех времен, закономерностями развития тех или иных отраслей медицины. Вместе с тем благодаря источникам, узнаем какие же нормы этикета устанавливались для тогдашних врачей.

Вообще, лекарскому делу придавалось большое значение в Древней Индии. Основные моральные принципы врача содержащиеся в трактате Аюрведа (Наука жизни), в учении древнеиндийских врачей, прежде всего Сушруты.

Согласно учению Сушруты, врач должен владеть всеми тонкостями лечебного искусства: он должен быть хорошим практиком и знать теоретическую медицину.

Эти и другие тонкости врачебного этикета Древней Индии мы рассмотрим ниже.

1. Развитие медицины в Древней Индии

Древняя Индия не отвечала полностью по территории и по составу населения современной Индии, поэтому правильнее, имея в виду древности с III тыс. к н. е., говорить о Индостане, или о южноазиатском субконтиненте. Этот субконтинент занимал территорию четырех современных государств: собственно Индию, Пакистан, Бангладеш, Бутан. Рабовладельческий строй в Древней Индии сложился к концу IV-началу III тыс. к н. е. Историю Древней Индии можно поделить на несколько периодов, каждый из которых имеет свою специфику. Соответственно и состояние медицины в каждый из этих периодов имел свои особенности.

Древнейшим был период так называемой хараппської культуры - от названия города Хараппа на территории современного Пакистана. Сформировалась эта высокоразвитая городская культура в долине Инда в III тыс. к н. е., продолжала свое развитие во II тыс, значительно превышая уровень культуры городов Древнего Египта и Месопотамии. Раскопки города Мохенджо-Даро свидетельствуют о плановой застройке: все улицы точно ориентированы на четыре стороны света - север - юг и восток - запад. Это первый в истории пример такого планирования города. Поражает достаточно высокий на то время уровень благоустройства, в частности искусственное орошение, колодцы, бани, система канализации - эти санитарно-технические сооружения являются древнейшими из известных на сегодняшний день. Уникальный большой бассейн в центре города имел глубину 3 м, размер 12X7 м. Вода в нем не застаивалась, была текучей. Колодцы в городе были выложены обожженным кирпичом. В каждом каменном доме была комната для мытья с кирпичным полом и уклоном к одному из углов. Как отмечает английский ученый А. Бешем в книге под названием «Чудо, которым была Индия» (русский перевод.- М., 1977), «...водосточные трубы и канализационная система - одно из самых впечатляющих достижений индской цивилизации. Ни одна другая древняя цивилизация, даже римская, не имела такой совершенной системы водопровода».

Каждая улица и каждый переулок в Мохенджо-Даро имели отдельный выложенный кирпичом канал около 60 см глубиной и около 50 см в ширину. Перед поступлением в каналы сточная вода и нечистоты проходили через выгребные ямы и отстойники, покрытые плотно притертыми крышками. Так же хорошо было продумано систему строительства жилых домов - двух - или трехэтажных. Высокая культура городов долины Инда сумела за 2 тысячи лет до Древнего Рима создать самый совершенный в древности образец санитарно-гигиенического строительства. По подсчетам археологов, в Мохенджо-Даро могли жить около 100 тысяч человек. Письменность хараппской культуры еще не до конца расшифрована, что затрудняет выяснение причин ее упадка на рубеже II и I тыс. до н. е.

Следующим после хараппского был в истории Древней Индии ведический период, с конца II до середины i тыс. к н. е. На это время в долине Ганга сформировалось несколько рабовладельческих государств, мало связанных или, точнее, совсем не связанных с государственными образованиями хараппского периода в бассейне Инда. Вначале как устная традиция, впоследствии и с письменной фиксацией в бассейне Ганга началось составление жрецами текстов вед - откровений или священного учения, а также самхит - сборников гимнов и молитв. Были и самхиты медицинского содержания. Так, сборники медицинских советов, составленные выдающимися врачами - Чаракою (I-II ст. н. е.) и Сушрутою (IV ст. н. э.) - также назывались самхитами: Чарака-самхита, Сушрута-самхита.

Среди вед известны такие: Ригведа - веда гимнов и мифологических сюжетов; Самаведа - веда песен; Яджурведа - веда жертвенных заклинаний; Атхарваведа - веда заговоров и заклинаний, в частности, и против болезней. Позже, уже к началу нашей эры, было составлено Аюрведу - Искусство врачевания, учение о долгую здоровую жизнь. Как отмечают исследователи, в частности уже упоминавшийся известный индолог А. Бошем в своей книге «Чудо, которым была Индия», «индийская система медицинских знаний некоторыми сторонами подобная системе Гиппократа и Галена, а в некоторых вопросах ушла далеко вперед».

В Ригведе также находим тексты об обрядах лечения. В ведический период истории Индии лечение и медицинские представления тесно переплетались с религиозными обрядами и представлениями. В Ригведе встречаем и такие критические замечания врачей: «Наши желания различны: извозчик желает дров, врач - болезней, а жрец - жертвенных возлияний».

В ведический период в Индии как медицинские божества почитали близнецов Ашванов - врачей и Рудру - обладателя лекарственных растений. Одновременно признавали и злых демонов, приносят людям болезни, лишают их потомства.

На конец ведического периода население Древней Индии окончательно разделилось на основные общественные сословия - варны, что намечалось уже ранее: брахманы - «знающие священное учение», то есть жрецы, кшатрии - «наделенные могуществом», т. е. военная знать и члены царских родов, вайшьи - «свободные общинники» (земледельцы, скотоводы, торговцы); шудра, или даса,- бесправные бедняки. Каждая варна состояла еще из каст и подкаст - родственных групп людей, одного происхождения. И еще существовали - вне кастами, как бы вне закона - самые низкие, найбезправніші люди - парии, которых использовали на самых грязных работах, само общение с которыми считалось унизительным. Изучать веды и заниматься лечением имели право только три высшие варны: брахманы, кшатрии и вайшьи.

Следующим, самым высоким, периодом в истории Древней Индии был период классический, делится на два полупериода: вторая половина и тыс. к н. е. и И-VI вв. н. е. В классическом периоде в Индии получили значительного развития знания во многих областях: в математике (в частности, создание десятичной системы счисления, принятой сейчас во всем мире); в астрономии; в философии - здесь особое место заняла система йога, сочетала физические упражнения (хатха-йога) с этикой и соответствующим образом жизни (раджа-йога). На этой благодарной почве многостороннего культурного развития закономерными были и значительные успехи в области медицины. Прежде всего они нашли свое выражение в трудах Чараки и Сушруты.

Древняя индийская философия представляет сложную смесь различных взглядов, в которых усматриваются как материалистические, так и идеалистические тенденции. Преимущественно в основе этих взглядов лежит представление о мировой душе, которая в процессе саморазвития побуждает основу всего сущего - первоматерию - до создания материального мира, включая человека. Душа человека бессмертна, тело - лишь внешняя оболочка души, которая является частицей мирового духа, но очень привязанной к земному существованию, поэтому человек по своей природе несовершенна.

Уже с древних времен индийские врачи изучали мацерированые трупы людей и своими знаниями по анатомии превосходили знания врачей всех других стран. Они первые начали рассматривать знания анатомии как обязательная ступень для каждого, кто посвятил себя медицинскому делу. Возможно, что древние индийские ученые, которые хорошо знали акушерство, больше всего изучали анатомию человеческого плода и поэтому считали, что центром жизни является пупок, с которого начинаются все сосуды и нервы. Бессмертная душа, которая находится в нем, по их представлениям, дает телу жизнь. В описаниях тела различались места, повреждение которых опасно или безопасно для жизни.

Первый трактат по нормальной анатомии человека на основании данных вскрытий человеческих трупов было написано лишь в конце X века н. е. Бхаскаре Бхате.

Основными веществами в теле человека древние индийские ученые считали желчь, (носитель жизненного тепла), слизь и воздух (прана). От правильного взаимообмена их и зависит здоровье. Больше всего болезней (80) вызвано нарушениями относительно воздуха, меньше (40) - желчи и еще меньше (20) - слизи. Такие проявления душевного состояния, как печаль, гнев и испуг, очень способствуют возникновению заболевания. В Аюрведах есть четкие описания малярии, сибирской язвы, слоновости и кровавых поносов, а также эпидемий чумы и холеры, которые истребляли целые города и края. Чахотка считались такой же опасной для окружающих болезнью, как проказа. Браминам запрещали жениться на девушке, в роду которой были больные туберкулезом, эпилепсией, проказой и больные на желудок. При храмах и монастырях были школы врачей, которыми руководили жрецы.

За Сушрутой, «ученик должен воспринимать науку от учителя не только ухом, но и разумом, чтобы не быть похожим на осла, который несет на спине сандаловое дерево, знает его вес, но не знает его стоимости». Центральные медицинские школы были в городах Бенаресе и Таксиле. У врачей воспитывали сознание своего высокого назначения. Врач должен быть некорыстным, относиться одинаково ко всем больным, независимо от их положения в обществе и материального достатка, быть для больного самым доверенным лицом. «Можно бояться отца, матери, друзей, учителя, но не следует испытывать страх перед врачом: он для больного - отец, мать, друг и наставник». В школах обращали большое внимание на распознавание болезней - диагностику. Советовали учитывать возраст больного, знать его профессию, ознакомиться с его привычками, а во время осмотра обращать внимание на строение тела, характер дыхания, пульса, прощупывать живот, определять размеры печени и селезенки.

Прижизненная лечебная трепанация. (Из раскопок древних перуанских захоронений).

При медицинских школах были крупные больницы, библиотеки. Больницы были также в крупных портовых городах, на торговых путях.

Поскольку причиной заболеваний считали нарушения в соках организма, то в лечении основное значение придавали слабительным и рвотным средствам, кровопусканием. Одновременно советовали обращать особое внимание на чистоту тела, белья, на подбор блюд, которые нравятся больному, на создание приятного для него окружения, для чего использовали музыку, пение и чтение стихов, поскольку хорошее настроение и окружающая красота в широком смысле способствуют выздоровлению.

Из медицинских наук больше всего в Древней Индии почитали хирургию - «драгоценный подарок неба и неиссякаемый источник славы». Врач должен знать хирургию, хирург должен быть хорошо знаком с медицинской наукой. За Сушрутою, «врач, который не разбирается в операциях, у постели больного теряется, как воин, впервые попавший в бой. Врач же, умеющий только оперировать, но не имеет теоретических знаний, не заслуживает уважения. Каждый из них владеет только половиной своей науки и подобен птице с одним крылом».

Древнеиндийские хирурги при переломах отмечали крепитацию, умели останавливать кровотечение лигатурами, делали ампутации, витини камней, трепанации, устранения катаракты, лапаротомии для спасения плода в случае смерти матери, делали поворот на головку и ножку в случае поперечного положения плода. Широко практиковавшееся в те времена отрезание носа как казни и для обозначения рабского состояния заставило индийских врачей разработать методы пластических операций, отдельные из которых сохранились в хирургическом потребления до наших времен. Инструментарий древней индийской хирургии насчитывает около 200 образцов. Не имея представления об антисептике и асептике, индийские врачи требовали тщательно соблюдать чистоту во время операций.

Приводим с Аюрведів Сушруты описание операции пластики носа. «Прежде всего хирург должен нарисовать на листе размер части носа, что ее не хватает. Эту отрисовку он должен вырезать и приложить к щеке рядом с носом. Затем надо вырезать кусочек кожи щеки соответствии с приложенной зарисовки, но соединения с кожей щеки не перерезать. Этот клочок теперь предстоит перевернуть и пришить к остаткам носа, в соответствии с формой части, которой не хватает; предварительно эту рештку нужно освежить. В ноздри следует также ввести две ветки касторового дерева или лотоса или полой травы. С их помощью хирург может поднять прилагаемую кожу так высоко, как это нужно. Приложенный кусок следует пришить к остаткам носа и затем присыпать раневым порошком. Сверху накладывается полоса хлопка, которую следует чаще опрыскивать холодным сезамовим маслом... Когда окажется, что перенесена кожа хорошо прижилась, надо перерезать связь ее с щекой».

Медицина Аюрведов для укрепления здоровья рекомендует заниматься гимнастикой, вставать до восхода солнца, широко использовать водные процедуры, танцы, игры, которые поддерживают хорошее настроение, делают человека сильным и ловким.

При раскопках в северо-западной Индии большого древнего города Мохенджо-Даро обнаружено, что в нем уже за 3 тысячи лет до н. е. была городская канализация с трубами диаметром около 2 м, бассейны возле домов.

Древняя индийская медицина по сравнению с медициной других стран знала больше лекарственных средств. Только лекарственных растений было известно около тысячи названий; широко использовались органические и химические вещества, прежде всего ртуть; изготавливали эликсир с золотом для продолжения жизни. Ученые Индии, в частности врачи, поддерживали отношения и делились своим опытом с врачами Китая, Ирана. В Киевскую Русь из Индии завозили камфору, панты, мускус и другие лекарственные вещества и пряности.

В Аюрведах так изображен образ образцового врача: «Врач, который желает иметь успех в практике, должен быть здоровым, опрятным, скромным, терпеливым, иметь короткую бороду, старательно вычищенные и обрезанные ногти, носить белый надушенная одежду, выходить из дома не иначе как с палкой или зонтиком. Особенно он должен избегать болтовни и шуток с женщинами и не садиться рядом с ними на одну кровать. Речь его должна быть тихая, приятная и бодрящая. Он должен иметь открытое, сочувственное сердце, строго правдивый характер, спокойный темперамент, быть умеренным, добропорядочным и всегда стараться делать добро. Хороший врач обязан часто посещать и пристально исследовать больных, не должен быть робким и нерешительным. Если врач легкомысленно берется вылечить больных неизлечимые болезни, он рискует потерять репутацию, друзей и большие прибыли».

Известно,что опыт древнеиндийской медицины было заимствовано врачами Тибета, о чем свидетельствует трактат тибетской медицины «Чжуд-Ши» (VIII-IX вв. н. е.).

Источниками изучения индийской медицины являются письменные памятники -- Аюрведы (науки жизни) и законы Ману.

В Индии получило широкое распространение анатомирование трупов.

Теоретические представления индийских медиков были такие: тело человека состоит из желчи, слизи и воздуха, а также пяти космических элементов: земли, воды, огня, воздуха, эфира. Из этих элементарных частиц образуется семь органических продуктов, а именно: хилус, кровь, мясо, жировая клетчатка, кости, мозг, семья. Каждый следующий продукт образуется из предыдущего. Так складывается физиологический цикл, что длится месяц и создает жизненную силу, которую можно возбуждать пищевыми и лечебными средствами.

Медицинскую помощь оказывали врачи-жрецы и врачи, которые учились в светских медицинских школах. При школах были больницы и библиотеки.

Из Аюрвед узнаем о требованиях, которые относились к врачу, и отношение к нему окружения. «Врач, практика которого должна быть успешной, должен быть здоровым, опрятным, скромным, терпелив, носить коротко подстриженую бороду, старательно вычищенные и обрезанные ногти, белый, надушений благовониями одежду. Речь его должна быть тихая, приятная и бодрящая. Он должен иметь открытое, сочувственное сердце, строго правдивый характер, спокойный темперамент, быть умеренным. Всегда стараться делать добро. Хороший врач обязан часто посещать и пристально исследовать больных. Не быть робким и нерешительным. Если врач легкомысленно берется вылечить больного неизлечимой болезнью, он рискует потерять репутацию, друзей и большие прибыли».

Неслучайно в Аюрведах утверждается, что «можно бояться отца, матери, друзей, учителя, но не должно чувствовать страха перед врачом: он для больного и отец, мать, друг и наставник».

Среди терапевтических средств индийские врачи отдавали предпочтение слабительным и рвотным, кровопусканию. Лекарства назначались в т. зв. критические дни (когда нарушалась взаимодействие соков): рвотные -- раз в две недели, слабительные -- раз в месяц, а кровопускание -- дважды в год.

Их фармацевтический арсенал насчитывал более 700 названий лекарств растительного происхождения (священной была цветок лотоса), а также много минералов и металлов (ртуть, золото, серебро, медь, железо, свинец, олово, цинк, арсен).

Металлы разбивались на тоненькие ленты, распекались, а потом гасились в масле, молоке или других жидкостях. Использовались как укрепляющие средства. Выделялись также возбуждающие и охлаждающие средства.

Один из авторов Аюрвед, врач Сушрута, писал: «В руках невежды лекарство -- яд, в руках осведомленного они равнозначны напитка бессмертия». Древние индийцы страдали от укусов змей, поэтому научились готовить антидоты из асафетиды, цитрусов в смеси с солями, перцем и тому подобное.

Древние индийцы выделялись размахом хирургической работы. Из хирургических методов лечения применялись цесарский сечение, поворот плода на ножку при поясничном положении, камней из мочевого пузыря, удаление катаракты, трепанация черепа, ампутации конечностей, остановка кровотечения лигатурами. сушрут врач медицина индия

В древней Индии рабов наказывали, отрезая уши и нос. Это заставило индийских врачей разработать пластические операции и соответствующие хирургические инструменты (до нас дошло более 200 образцов).

Среди гигиенических мероприятий предпочтение отдавалось вставанию до восхода солнца, водным процедурам, танцам, играм. Согласно законам Ману до брака допускались лишь здоровые пары.

2. Организация охраны здоровья в Древней Индии

Врачебному делу придавалось большое значение в Древней Индии. Основные моральные принципы врача содержащиеся в трактате Аюрведа (Наука жизни), в учении древнеиндийских врачей, прежде всего Сушруты. О высокое положение врача в Древней Индии можно судить по легендам, по которым одним из 14 драгоценных созданий, созданных богами путем змішуваня земли и моря, был ученый-врачеватель.

Суть древнеиндийских трактатов сводилась к тому, что врач должен обладать высокими моральными и физическими качествами, проявлять сочувствие к больному, быть терпеливым и спокойным, вселять в больного уверенность в благоприятном исходе заболевания. А именно: он должен быть здоровым, опрятным, скромным, терпеливым, вычищенные и обрезанные ногти, белый, надушений благовониями, одежду, выходя из дома с палкой или зонтом, в частности избегать болтовни. Согласно учению Сушруты, врач должен владеть всеми тонкостями лечебного искусства: он должен быть хорошим практиком и знать теоретическую медицину. В своем трактате Сушрута писал: "Врач, который не силен в операциях, приходит в смущение возле кровати больного, подобный трусливого солдата, который впервые попал в бой. Врач же, умеющий только оперировать и пренебрегает теоретическими сведениями, не заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из них владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним крылом".

Поведение древнеиндийского врача регламентировалась в зависимости от того, какое проводится лечение, отличалась в до - и послеоперационный периоды. Существовали этические нормы поведения врача по отношению к тому, кто умирает, и их родственников. Особенно важным считалось сохранение врачебной тайны, которую составляли интимные сведения о больном, его семью, прогноз его заболевания.

На торжественной церемонии, посвященной окончанию обучения, учитель искусства врачевания провозглашал проповедь о моральный долг врача. Она приведена в трактате Чарака-самхита: "Вы должны всей душой стремиться к выздоровлению больного, не должны предавать своих больных даже ценою собственной жизни, не должны пьянствовать, не должны творить зло или иметь злых товарищей, должны быть рассудительны и всегда стремиться совершенствовать свои знания. Когда вы идете в дом больного, вы должны направить свои слова, мысли, разум и чувства ни к чему иному, кроме больного и его лечение. Ни о чем из того, что происходит в доме больного человека, не нужно говорить...".

Право на лечебную практику давал раджа. Он же следил за выполнением врачебного долга, выполнением этических принципов при получении врачами оплаты за свой труд, используя сборник указаний о правилах поведения индийца в частной и общественной жизни в соответствии с религиозными догмами брахманизма (закон Ману). Согласно этих законов, за неправильное лечение животных врач выплачивал низкий штраф, за неправильное лечение людей средних сословий - средний штраф, а царских чиновников - высокий запрещалось требовать вознаграждение за лечение обездоленных, друзей врача и брахманов - служителей культа.

Этический кодекс врачей Древней Индии устанавливал для них следующие обязанности: "Днем и ночью, как бы не был ты занят, ты должен всем сердцем и всей душой стараться облегчить страдания твоих пациентов. Ты не должен покидать или оскорблять, твоих пациентов даже ради спасения собственной жизни или сохранения средств к существованию.

Так, мы убедились, что лекарскому делу придавалось большое значение в Древней Индии.

Основные моральные принципы врача содержатся в трактате Аюрведа (Наука жизни), в учении древнеиндийских врачей, прежде всего Сушруты, а также в законах Маны.

По легендам, по которым одним из 14 драгоценных созданий, созданных богами путем смешения земли и моря, был ученый-врачеватель. Это свидетельствует о высоком положении врача в обществе Древней Индии.

Суть древнеиндийских трактатов сводилась к тому, что врач должен обладать высокими моральными и физическими качествами, проявлять сочувствие к больному, быть терпеливым и спокойным, вселять в больного уверенность в благоприятном исходе заболевания. А именно: он должен быть здоровым, опрятным, скромным, терпеливым, иметь короткую бороду, вычищены и обрезанные ногти, белый, надушений благовониями, одежду, выходя из дома с палкой или зонтом, в частности избегать болтовни. Согласно учению Сушруты, врач должен владеть всеми тонкостями лечебного искусства: он должен быть хорошим практиком и знать теоретическую медицину.

Существовали этические нормы поведения врача по отношению к тому, кто умирает, и их родственников. Особенно важным считалось сохранение врачебной тайны, которую составляли интимные сведения о больном, его семью, прогноз его заболевания.

Для воспитания чувства долга, моральных принципов в Древней Индии существовали определенные традиции при подготовке врачей. Обучение врачей осуществлялось специальными наставниками. На специальном ритуале приема в ученики к врачу наставник говорил: "Ты теперь оставь свои страсти, гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутки, фальшивость, лень и другие пороки поведения...".

Итак, видим, что в Древней Индии нормы этикета не только существовали, а к врачам выдвигались довольно жесткие требования.

Список использованной литературы

1. Баева О.В. Менеджмент в области охраны здоровья/А.В. Баева.-К: Центр учебной литературы, 2008 -- 640 с.

2. Верхратский С. А. История медицины / Сек. А. Верхратский; худож. оформ. "Verstka-Studio". - К.: Здоровье, 2011. - 351 с.

3. Медицина. Интересное. Точка доступа: http://pidruchniki.ws/

4. Древние цивилизации / С. С. Аверинцев, В. П. Алексеев, В. Г. Ардзинба и др.; Под общ. ред. Г. М. Бонгард-Левина.-- М.: Мысль, 1989.-479 с.

5. Бычко А. К., Бычко Бы.И. Бондарь Н.А. Теория и история мировой и отечественной культуры: Курс лекций / Учеб. пособие.- К.: Лыбидь, 1993.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Источники по истории и врачеванию Древней Индии. Особенности культуры и развития в хараппском, ведийском и классическом периодах. Возникновение учения Аюрведы как слияния культур ариев и дравидов. Описание принципов акупунктуры в трактате Сомараджа.

курсовая работа , добавлен 03.03.2012


История китайской медицины. Развитие ветеринарии в Индии. Ветеринарные врачи Древней Персии. Развитие ветеринарии в Месопотамии (долина рек Тигра и Ефрата, XX-XVII вв. до н.э.). Приемы врачевания в Египте. Главная заслуга Гиппократа в развитии медицины.

реферат , добавлен 26.11.2010


Аюрведы как источники изучения древнеиндийской медицины, особенности и предпосылки её формирования. История врачевания в Древнем Китае и этапы его развития. Представления врачей о здоровье, использование метода иглоукалывания и профилактические меры.

презентация , добавлен 10.12.2015


Отличительные черты развития врачевания и медицинских знаний в различные периоды истории Древней Греции. Потомственный врачеватель Гиппократ. Определение состояния пациента по внешнему виду. Труды Гиппократа в основе развития клинической медицины.

презентация , добавлен 18.04.2013


Этические нормы и обязанности врачевателей Древней Греции. Формирование практической медицины в Косской, Кротонской, Книдской, Силицийской школах. Материалистические взгляды Гиппократа на происхождение болезней, его методы лечения переломов и растяжений.

курсовая работа , добавлен 19.01.2015


Становление акушерства и гинекологии в Древней Греции. Гиппократ и его труды. Помощь при кровотечениях. Аномалии положения плода. Законы врачебной этики. Поперечное, косое и тазовое предлежания. Выдающиеся греческие врачи, их вклад в развитие медицины.

курсовая работа , добавлен 13.01.2015


Тайский массаж - направление массажа, делающее акцент на точечном воздействии и практикуемое в Таиланде, его формирование под влиянием древней культуры Китая и Индии. Основные виды тайского массажа, особенности его процедуры, эффект и противопоказания.

реферат , добавлен 14.12.2012


Истоки тибетской медицины. Влияние медицинских систем Индии, Китая, Ирана на формирование и развитие тибетской медицины. Правильное питание как главная составляющая здоровья. Методы лечения болезней. Кондиции человеческого организма по тибетской медицине.

реферат , добавлен 06.06.2010


История развития медицины от древнейших времен до наших дней, врачевание в Древней Греции. Учение Гиппократа и его значение в становлении классической медицины, наиболее известные его труды. Особенности и яркие представители Александрийской медицины.

контрольная работа , добавлен 08.07.2009


Единой индийской кухни, как таковой, не существует. Климат и религиозные предписания вносят большие различия в кулинарию народов Индии. Многие индусы - строгие вегетарианцы. Индийские национальные блюда. Индийские пряности.