Troubles du sommeil : causes, diagnostic, traitement et prévention

Un problème très courant dans le monde d’aujourd’hui. Des plaintes similaires proviennent d'environ 10 à 15 pour cent de la population adulte, environ 10 pour cent des habitants de la planète utilisent divers somnifères. Chez les personnes âgées, ce chiffre est plus élevé, mais les violations surviennent quelles que soient les années de vie, et pour une certaine catégorie d'âge, leurs propres types de violations sont caractéristiques. Par exemple, des terreurs nocturnes et une incontinence urinaire surviennent chez les enfants, des insomnies ou une somnolence pathologique chez les personnes âgées. Il existe des troubles qui, apparus dans l'enfance, accompagnent une personne toute sa vie. Par exemple, la narcolepsie.

Violations primaires et secondaires

Les troubles du sommeil sont classés en primaires et secondaires. Les premiers ne sont associés à la pathologie d’aucun organe, mais les seconds résultent de diverses maladies.

Les troubles du sommeil peuvent aussi souvent survenir en cas de problèmes du système nerveux central ou de troubles mentaux. Dans de nombreuses maladies somatiques, une personne souffre de douleurs, d'essoufflement, de toux et ne dort pas la nuit.

La somnolence se manifeste souvent chez les patients cancéreux en raison d'une intoxication. La somnolence pathologique peut être un symptôme de troubles hormonaux dans les tumeurs, l'encéphalite.

Classification des troubles du sommeil

Les médecins distinguent plusieurs types principaux de telles violations. Considérez le plus courant.

L'insomnie est une perturbation qui survient lors du processus d'endormissement et provoque une insomnie prolongée. Souvent, ils sont associés et peuvent donc survenir de manière temporaire ou permanente.

L’insomnie est souvent causée par des causes de troubles du sommeil telles que la consommation de médicaments ou d’alcool. L'insomnie est provoquée par : l'alcoolisme chronique, la consommation prolongée de médicaments qui dépriment le système nerveux central, l'arrêt brutal des sédatifs ou des somnifères.

Une autre variété est appelée hypersomnie. Il s’agit d’une somnolence accrue. Les aspects psychophysiologiques peuvent être associés à un état psychologique et peuvent être causés par l'alcool ou des médicaments, une maladie mentale, la narcolepsie et d'autres conditions pathologiques.

Les troubles du sommeil entraînent des perturbations de l’éveil et des habitudes de sommeil. La parasomnie est également très répandue, c'est-à-dire un dysfonctionnement du fonctionnement des systèmes et organes humains associé à l'éveil ou au sommeil. Causes des troubles du sommeil : somnambulisme, terreurs nocturnes, incontinence urinaire, crises d'épilepsie survenant la nuit.

Symptômes

Les symptômes sont variés selon le type de trouble du sommeil chez l'adulte ou l'enfant. Il convient de noter que tout problème de sommeil peut rapidement entraîner une modification de l'état émotionnel, une diminution de l'attention et des performances. Les écoliers peuvent avoir des difficultés à étudier et à maîtriser la matière. Souvent, le patient se tourne vers le médecin pour obtenir de l'aide, sans se douter que les raisons résident précisément dans l'insomnie.

Analysons maintenant les symptômes plus en détail, en considérant les conséquences qu'ils entraînent. ou l'insomnie peut être considérée comme non chronique si elle dure moins de trois semaines. Les personnes qui souffrent de troubles du sommeil - insomnie, ne peuvent pas s'endormir au début, puis se réveillent constamment au milieu de la nuit. Souvent, ils se réveillent tôt le matin dans un état brisé, ne dormant pas suffisamment, ce qui entraîne une instabilité émotionnelle, de l'irritabilité et un surmenage chronique.

La situation est aggravée par le fait que les patients souffrant de ces problèmes, avec une anxiété croissante, attendent chaque nuit en imaginant à quoi cela va conduire. La nuit, le temps passe beaucoup plus lentement, surtout lorsqu'une personne se réveille soudainement et ne peut plus dormir du tout. Son état émotionnel est opprimé sous l'influence de divers facteurs psychologiques.

Souvent, une fois le stress diminué, le sommeil revient également à la normale. Souvent, les problèmes d'endormissement deviennent une habitude, la situation ne fait qu'empirer et une insomnie constante se développe.

L'insomnie, causée par l'alcool ou les médicaments, conduit souvent à une réduction de la phase de sommeil paradoxal, de ce fait, le patient commence à se réveiller régulièrement la nuit. Si vous arrêtez de boire de l'alcool pendant une longue période, le corps retrouvera un rythme normal au bout d'environ deux semaines.

Lorsque les troubles du sommeil chez l'adulte sont le résultat de la prise de médicaments puissants qui affectent le système nerveux, l'effet d'un tel médicament diminue avec le temps et l'augmentation de la dose ne peut conduire qu'à une amélioration temporaire de la situation. Les problèmes de sommeil peuvent s'aggraver même si la dose est augmentée. Dans un tel état, une personne se réveille souvent, une frontière claire entre les phases de sommeil disparaît.

Dans les maladies mentales, l'insomnie s'accompagne d'une sensation de grande agitation nocturne, ainsi que d'un sommeil superficiel et très sensible. Une personne se réveille souvent, se sent fatiguée et léthargique pendant la journée.

Le diagnostic de « trouble du sommeil » est posé avec ce qu'on appelle le syndrome d'apnée du sommeil. À ce stade, le flux d'air dans les voies respiratoires supérieures s'arrête temporairement, une telle pause peut s'accompagner d'agitation ou de ronflement. Les médecins font la distinction entre l'apnée obstructive du sommeil, qui survient en raison de la fermeture de la lumière des voies respiratoires supérieures lors de l'inhalation, et l'apnée centrale du sommeil, qui sont généralement associées à des troubles du centre respiratoire.

Le syndrome des jambes sans repos peut aussi souvent entraîner de l'insomnie. Cela se produit profondément dans les muscles du mollet, obligeant constamment le corps à bouger ses jambes. Un tel désir incontrôlable survient souvent avant le coucher.

Une autre cause de troubles du sommeil réside dans les mouvements de flexion involontaires qui surviennent la nuit au niveau de la jambe, et parfois au niveau du gros orteil ou du pied. Une telle flexion peut durer environ deux secondes et être répétée après une demi-minute.

Narcolepsie

Dans la narcolepsie, le trouble se caractérise par des crises soudaines d’endormissement pendant la journée. De telles violations sont généralement de courte durée, elles peuvent survenir lors d'un trajet dans les transports en commun, après avoir mangé, en raison d'un travail monotone et parfois d'une activité physique prolongée.

Dans ce cas, la narcolepsie s'accompagne souvent de crises de cataplexie. C'est ce qu'on appelle une perte brutale de tonus musculaire, à cause de laquelle le patient peut même tomber. Une attaque est généralement associée à une réaction émotionnelle prononcée, comme le rire, la colère, la surprise ou la frayeur.

L'insomnie est souvent causée par des perturbations de l'éveil et des habitudes de sommeil. Cela se produit lors d’un changement de fuseau horaire ou d’un horaire constant de travail posté intense. Ces problèmes disparaissent au bout de deux ou trois jours.

Dans la pratique médicale, il existe également un syndrome de retard de sommeil, caractérisé par une incapacité physique à s'endormir à certaines heures. De ce fait, il n'est pas possible d'établir un régime normal de repos et de travail les jours ouvrables. Les patients atteints d'un tel trouble parviennent à s'endormir au plus tôt à deux heures du matin ou même du matin. Seulement le week-end ou en vacances, ils n'ont aucun problème de sommeil.

Se tourner rarement vers un spécialiste lors de l'identification du syndrome de sommeil prématuré. Bien qu'extérieurement, il ne les dérange pas du tout. Le patient s’endort rapidement, passe une bonne nuit, mais se réveille trop tôt et se couche ensuite tôt. De tels troubles surviennent généralement chez les personnes d’un âge avancé et ne leur causent pas beaucoup d’inconfort.

Rarement, mais il existe toujours un syndrome de sommeil non 24 heures sur 24, à cause duquel une personne ne peut pas vivre selon le mode d'une journée normale. La journée biologique de ces patients passe à 25-27 heures. Ces troubles sont populaires parmi les personnes souffrant de troubles de la personnalité et les aveugles.

Les troubles du sommeil pendant la ménopause sont fréquents. C'est à la ménopause que se manifeste le syndrome des jambes sans repos. Pendant cette période, le niveau de la principale hormone sexuelle féminine, l'œstrogène, chute fortement. C’est ce qui provoque l’insomnie et d’autres problèmes de sommeil. Les médecins conseillent pendant la ménopause de se coucher tôt, en éliminant toutes les sources de lumière inutiles, et de commencer à préparer le corps au sommeil à partir de 19 heures. Si vous devez encore travailler le soir, essayez d'utiliser la lumière directionnelle en éteignant l'éclairage centralisé de la pièce.

Les problèmes des enfants

Les troubles du sommeil chez les enfants sont le plus souvent causés par plusieurs diagnostics. L'un d'eux est le somnambulisme, qui, manifesté dans l'enfance, peut accompagner le patient toute sa vie.

L'essence de la maladie réside dans la répétition inconsciente de certains actes pendant le sommeil. Ces personnes peuvent se lever la nuit, se promener dans la pièce, effectuer une action sans s'en rendre compte du tout. En même temps, ils ne se réveillent pas et tenter de les réveiller peut conduire à des actions dangereuses pour leur vie et leur santé. Le plus souvent, cet état ne dure pas plus d'un quart d'heure. Après cela, la personne retourne se coucher et continue de dormir ou se réveille.

Se produisent souvent dans les premières heures du sommeil du patient. Il peut se réveiller paniqué au milieu de la nuit. De telles conditions s'accompagnent d'une respiration rapide, d'une tachycardie (battements cardiaques forts), de transpiration, tandis que les pupilles sont dilatées. Ce n'est qu'après s'être calmé et avoir repris ses esprits que le patient peut s'endormir. Le matin, les souvenirs d'un cauchemar peuvent ne plus rester du tout.

L'incontinence urinaire nocturne est observée dans le premier tiers du sommeil. Un tel trouble du sommeil chez les enfants appartient à la catégorie physiologique, s'ils sont très petits, et pathologique, si l'enfant a appris à aller aux toilettes tout seul.

Diagnostic de l'insomnie

Afin de savoir quoi faire en cas de troubles du sommeil, il est important de poser un diagnostic correct. Jusqu'à présent, la polysomnographie reste l'une des méthodes de recherche les plus courantes. Elle est réalisée dans un laboratoire spécial dans lequel le patient passe la nuit.

Un somnologue mène des recherches. Il est désormais clair quel médecin traite les troubles du sommeil. Si vous rencontrez de tels problèmes, vous devez contacter un spécialiste spécifique.

Pendant le processus de diagnostic, le patient dort dans un laboratoire spécial et son sommeil est surveillé par un grand nombre de capteurs qui enregistrent l'activité cardiaque, l'activité bioélectrique du cerveau, les mouvements respiratoires de la poitrine, le flux d'air inhalé et expiré pendant le sommeil, et le processus de saturation en oxygène du sang.

Tout ce qui se passe dans le service est enregistré sur une caméra vidéo, un médecin de garde est constamment à proximité. Un examen aussi détaillé permet d'étudier en profondeur l'état du cerveau, le fonctionnement de tous les systèmes du corps à chacune des cinq étapes du sommeil, de déterminer les écarts par rapport à la norme et, par conséquent, de trouver les causes de vos problèmes.

Une autre méthode de diagnostic est appelée étude de latence moyenne du sommeil. Il est généralement utilisé en cas de somnolence excessive, il est extrêmement important pour déterminer la narcolepsie.

L'essence de l'étude réside dans cinq tentatives d'endormissement, qui sont nécessairement effectuées pendant les heures d'éveil normales d'une personne. Chaque tentative dure 20 minutes, avec une pause de deux heures entre elles.

Dans cette méthode, une attention particulière est accordée au temps de latence moyen du sommeil - c'est le temps qu'il faut au patient pour s'endormir. La norme est de 10 minutes. Si elle est comprise entre 5 et 10 minutes, il s'agit alors d'une valeur limite, et moins de 5 minutes constituent déjà une somnolence pathologique.

Traitement de l'insomnie et ses conséquences

Un autre médecin qui s'occupe des problèmes de sommeil est un neurologue. Le traitement du trouble du sommeil qu’il vous prescrira dépendra des causes identifiées. Si une pathologie somatique est détectée, le traitement visera à lutter contre la maladie sous-jacente.

Si la profondeur du sommeil et sa durée diminuent en raison de l'âge du patient, un tel processus est alors considéré comme naturel et ne nécessite généralement qu'une conversation explicative avec le patient.

Si tu ne peux pas dormir

Il est important de contrôler le respect par le patient des règles générales d'un sommeil sain avant de commencer un traitement par somnifères. Une personne ne doit pas essayer de s'endormir dans un état de surexcitation ou lorsqu'elle est en colère, ne pas manger beaucoup avant de se coucher et ne pas boire d'alcool le soir, ne pas boire de thé et de café forts quelques heures avant de se coucher, ne dormez pas pendant la journée. Restez en forme, faites de l’exercice, mais ne faites aucun exercice la nuit. Gardez votre chambre propre et bien rangée.

Si vous avez des problèmes de sommeil, il est recommandé de vous coucher et de vous lever à peu près à la même heure, et si vous n'arrivez toujours pas à vous endormir au bout d'une demi-heure, vous devriez alors vous lever et faire des choses abstraites. L'envie de dormir devrait apparaître d'elle-même. Des soins apaisants en soirée, comme un bain chaud ou une promenade, sont recommandés. Les techniques de relaxation et la psychothérapie aident à faire face à l'insomnie.

Médicaments contre l'insomnie

Les pilules contre les troubles du sommeil sont souvent appelées benzodiazépines. Lors de la perturbation du processus d'endormissement, des médicaments à courte durée d'action sont prescrits. Ceux-ci incluent le Midazolam et le Triazol. En raison de leur consommation, le risque d'effets secondaires augmente - amnésie, confusion, excitation excessive.

Les médicaments à action prolongée comprennent le flurazépam, le diazépam et le chlordiazépoxyde. Ils sont pris avec des réveils fréquents, ils peuvent provoquer une somnolence dans la journée. Le Zolpidem et la Zopiclone, considérés comme ayant un temps d'action moyen, aideront à y faire face. Le risque d’en devenir dépendant est bien moindre.

Les antidépresseurs sont souvent pris contre l'insomnie. Ils ne créent pas de dépendance, ils conviennent aux personnes âgées souffrant de douleurs chroniques ou de dépression. Ce sont la Miansérine, l'Amitriptyline, la Doxépine. Ils ont également de nombreux effets secondaires.

Dans les cas graves de troubles du sommeil, des neuroleptiques à effet sédatif sont utilisés. Ce sont la prométhazine, la lévomépromazine, le chlorprothixène. Les personnes âgées se voient souvent prescrire des médicaments vasodilatateurs. La papavérine, l'acide nicotinique, la vinpocétine peuvent vous aider à vous endormir. N'oubliez pas que la prise de somnifères ne peut être effectuée que sur prescription d'un médecin et qu'après la fin du traitement, vous devez réduire progressivement la dose afin de vous débarrasser de la dépendance.

Des somnifères en vente libre qui peuvent soulager l’insomnie sont également disponibles. Mais il faut aussi le prendre avec prudence. Donormil peut aider, ce qui prolongera la période de sommeil, Melaxen, qui compensera le manque d'hormone mélatonine dans le corps. Sous forme de gouttes, Sonilyuks est libéré, ce qui a un effet sédatif. C'est aussi un somnifère sans ordonnance. Aide à surmonter l'anxiété et les sentiments d'agressivité.

L'un des moyens les plus populaires et les plus courants est Valocordin. Bien que vendu sans ordonnance, il contient un barbiturique. Aide à faire face aux douleurs cardiaques, à la surexcitation psychomotrice.

Prévention de l'insomnie

Il n’est pas facile de guérir l’insomnie, c’est donc efficace pour prévenir les troubles du sommeil.

Pour ce faire, il faut observer scrupuleusement le régime, se coucher à l'heure et se lever le matin, donner au corps un stress physique et mental modéré. Utilisez avec précaution les médicaments qui affectent le système nerveux central et contrôlez la consommation d'alcool, de somnifères et de sédatifs.

La prévention de l’hypersomnie consistera à prévenir les traumatismes crâniens, ainsi que les neuroinfections, qui peuvent provoquer une somnolence excessive.